Hoofdpagina
Olobot - Gezondheid en medische informatie die u kunt vertrouwen

Elektrocardiogram (EKG) / stresstest / Holter monitor

Wat is een elektrocardiogram?

Een elektrocardiogram (ECG), een meting van de elektrische activiteit van het hart. Door het plaatsen van elektroden op specifieke locaties op het lichaam (borst, armen en benen), een grafische voorstelling of traceren van de elektrische activiteit kan worden verkregen. Veranderingen in een ECG van de normale tracering kan dan een of meer van verscheidene hartaandoeningen. Aandoeningen die niet zijn geassocieerd met hart-ziekten kunnen ook veranderingen in het ECG veroorzaken.

Om beter te begrijpen het ECG, is het nuttig om de elektrische geleiding van het hart te begrijpen.

Anatomie van het hart, het licht van de elektrische installatie

Elektrisch systeem van het hart

Het hart is, in de eenvoudigste termen, een pomp die bestaat uit spierweefsel. Zoals alle pompen, het hart is een bron van energie en zuurstof om te functioneren. Pompwerking van het hart wordt geregeld door een elektrische geleiding systeem dat de samentrekking van de verschillende kamers van het hart coördineert.

Hoe werkt het hart kloppen?

Een elektrische stimulus opgewekt door de sinusknoop (ook wel de sinusknoop of SA-knoop), die een kleine massa gespecialiseerde weefsel in het rechter atrium (rechts bovenste kamer) van het hart. De sinusknoop genereert een elektrische prikkel geregeld (60 tot 100 keer per minuut onder normale ziekten) en wordt soms aangeduid als de "gangmaker" van het hart. Deze elektrische prikkel reist naar beneden door de geleidingswegen (vergelijkbaar met de manier waarop elektriciteit stroomt door hoogspanningsleidingen uit de energiecentrale om uw huis) en zorgt ervoor dat de onderste hartkamers te contracteren en de pomp uit het bloed. De rechter en linker atria (de twee bovenste kamers van het hart) worden eerst gestimuleerd en het contract van een korte periode van tijd voordat de rechter en linker ventrikel (de twee onderste kamers van het hart).

De elektrische impuls reist van de sinusknoop de atrioventriculaire knoop (ook wel AV-knoop), waarbij impulsen worden vertraagd gedurende een zeer korte periode, dan verder door de geleiding pad via de bundel van His in de ventrikels. De bundel van His verdeelt in links en rechts paden om elektrische stimulatie aan de rechter en linker ventrikels.

Normaal in rust, als de elektrische impuls door het hart, het hart samentrekt beweegt ongeveer 60 tot 100 keer per minuut. Elke contractie van de ventrikels vertegenwoordigt een hartslag. De atria contract een fractie van een seconde voordat de ventrikels, zodat hun bloed uitmondt in de ventrikels voordat de ventrikels zich samentrekken.

Bijna alle hartweefsel onder bepaalde ziektes, kan starten een hartslag, of steeds een pacemaker. De volgende zijn een paar voorbeelden van deze ziekten:

  • Natuurlijke pacemaker van het hart ontwikkelt een abnormaal tempo of ritme

  • De normale geleidingspad wordt onderbroken

  • Een ander deel van het hart overneemt als pacemaker

Wat doet een ECG betekenen?

Illustratie van een basis EKG tracing

Bijna iedereen weet wat een basis ECG eruit ziet. Maar wat betekent het?

  • De eerste kleine opwaartse inkeping van de ECG wordt de "P-golf." De P-golf geeft aan dat de atria (de twee bovenste kamers van het hart) zijn elektrisch gestimuleerd om bloed rond te pompen naar de ventrikels.

  • Het volgende deel van de opsporing is een korte neerwaartse gedeelte verbonden met een grote opwaartse sectie. Dit volgende deel wordt de "QRS-complex." Dit deel geeft aan dat de ventrikels (de twee onderste kamers van het hart) elektrisch worden gestimuleerd te pompen uit het bloed.

  • De volgende korte vlakke segment wordt genoemd de "segment ST." De ST segment geeft de tijd vanaf het einde van de contractie van de ventrikels het begin van de "T-golf".

  • De volgende opwaartse curve is de T-golf. De T-golf geeft de herstelperiode van de ventrikels na krimp.

Wanneer uw arts bestudeert uw ECG, hij of zij kijkt naar de grootte en de lengte van elk deel van het ECG. Variaties in grootte en lengte van de verschillende delen van de tracering kan aanzienlijk zijn. De tracering voor elke ader van een 12-afleidingen ECG zal er anders uitzien, maar zal dezelfde basiscomponenten als hierboven beschreven hebben. Elke lead van het 12-lead is "op zoek" naar een specifiek deel van het hart, waardoor de verschillen in een loden een probleem met het deel van het hart in verband met de leiding kunnen geven.

Waarom wordt een ECG gedaan?

Veel ziekten kunnen wijzigingen in het ECG veroorzaken. Omdat het ECG is een snelle, eenvoudige, pijnloze en relatief goedkope test kan worden gebruikt als onderdeel van een eerste onderzoek om de arts beperken de reikwijdte van het diagnostische proces. ECG's worden ook gedaan met routine fysieke onderzoeken teneinde vergelijkingen kunnen worden gemaakt met eerdere ECG te bepalen of een verborgen of niet ontdekte ziekte zouden kunnen veroorzaken veranderingen in het ECG. Sommige ziekten die veranderingen in het ECG patroon kunnen veroorzaken omvatten, maar zijn niet beperkt tot, de volgende:

  • Ischemie. Verminderde doorstroming van zuurstofrijk bloed naar het hart door obstructie in een slagader.

  • . Hartinfarct ook wel myocardiaal infarct (MI), schade aan de hartspier wegens onvoldoende bloedtoevoer.

  • Geleidingsstoornissen. Een disfunctie in de elektrische geleiding van het hart, die de hartslag te snel, te langzaam, of in een ongelijk tempo kan maken.

  • Elektrolytenstoornissen. Een onbalans in het gehalte aan elektrolyten of chemicaliën in het bloed, zoals kalium, magnesium of calcium.

  • Pericarditis. Een ontsteking van de sac (dunne laag) rond het hart.

  • Hartklepafwijkingen. Een of meer van de vier kleppen van het hart kan defect raken, of kunnen aangeboren misvormd zijn bij de geboorte.

  • Vergroot hart. Een abnormaal groot hart kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, zoals de klep aandoeningen, hoge bloeddruk, congestief hartfalen, elektrische storingen, of aangeboren (bij de geboorte aanwezig) afwijkingen.

  • Borst trauma. Stomp trauma aan de borst, zoals een automobilist raakt het stuur in een auto-ongeluk.

Deze lijst wordt gepresenteerd als een voorbeeld. Het is niet bedoeld als een volledige lijst van alle ziekten die veranderingen in het ECG patroon kan veroorzaken.

Een ECG kan ook worden gedaan om de volgende redenen:

  • Om een ​​baseline tracering van de functie van het hart (tijdens een lichamelijk onderzoek) te verkrijgen. Deze basislijn tracing kan later worden gebruikt als een vergelijking met toekomstige ECG's, om te zien of er wijzigingen zijn opgetreden.

  • Als onderdeel van een werk-up voorafgaand aan een procedure zoals chirurgie ervoor zorgen een hartziekte niet bestaat die kunnen complicaties veroorzaken tijdens of na de procedure

  • Om de functie van een geïmplanteerde pacemaker controleren

  • Om de effectiviteit van bepaalde hart medicatie controleren

  • Om de status van het hart te controleren na een MI, of na een hart-gerelateerde procedure zoals een hartkatheterisatie, hartchirurgie, elektrofysiologische studies, enz.

Hoe wordt een ECG gedaan?

Een ECG is een van de eenvoudigste en snelste procedures voor het hart te beoordelen. Een ECG technicus, verpleegkundige of arts zal gewoonlijk plaats 12 afzonderlijke elektroden (kleine plastic pleisters) op specifieke locaties op uw borst, armen en benen. De elektroden zijn zelf-plakt en zal zich houden aan de huid. Het gebied waar de elektroden geplaatst kunnen worden gereinigd of haar kan moeten worden geschoren zodat er een betere verbinding. U wordt liggend op een brancard of bed, en de leads (draden) zal worden aangesloten op de elektroden. U moet liggen heel stil en niet praten tijdens de ECG-procedure, zoals beweging of praten kan interfereren met het opsporen. De technicus, verpleegkundige of arts zal de opsporing beginnen, die slechts enkele minuten duurt. Je zult niets voelen tijdens het traceren. Zodra een duidelijke tracing is verkregen, zullen de draden en elektroden worden verwijderd, en je zult vrij om door te gaan met uw normale activiteiten, tenzij anders voorgeschreven door uw arts. Een ECG kan de aanwezigheid aan van aritmieën (abnormale ritme van het hart), schade aan het hart veroorzaakt door ischemie (gebrek aan zuurstof aan de hartspier) of myocardiaal infarct (MI of hartaanval ), een probleem met een of meer van de hartkleppen, of andere vormen van hartziekten.

Er zijn extra ECG procedures die zijn meer betrokken dan de basis-ECG. Deze procedures omvatten het volgende:

  • Inspannings-ECG, of stresstest. De patiënt op de ECG-apparaat zoals hierboven beschreven bevestigd. Echter, in plaats van liggend, de patiënt oefeningen door te lopen op een loopband of trappen een stationaire fiets, terwijl het ECG wordt opgenomen. Deze test wordt uitgevoerd om veranderingen in het ECG te bepalen gedurende spanning zoals oefening.

Illustratie demonstreren een oefening EKG

  • Signaal-gemiddelde ECG. Deze procedure wordt uitgevoerd op dezelfde wijze als een ECG in rust, behalve dat de elektrische activiteit van het hart is gedurende een langere periode, gewoonlijk 15 tot 20 minuten. Signaal-gemiddelde ECG wordt gedaan wanneer risico op aritmie wordt vermoed, subtiele abnormaliteiten in het ECG die niet met het blote oog.

  • Holter monitor. Een Holter-monitor is een ECG-opname gedaan over een periode van 24 uur of meer. Drie elektroden zijn bevestigd aan de borst van de patiënt en op een kleine draagbare ECG-recorder met aansluitdraden. De patiënt gaat over zijn of haar normale dagelijkse activiteiten (met uitzondering van de activiteiten zoals het nemen van een douche, zwemmen, of een activiteit die een overmatige hoeveelheid zweten, die zou leiden tot de elektroden loskomen of vallen) tijdens deze procedure. Er zijn 2 types van Holter monitoring:

    • Continu opnemen. Het ECG wordt continu geregistreerd tijdens de gehele testperiode.

    • Eventmonitor, of loop recording. Het ECG wordt alleen geregistreerd wanneer de patiënt begint de opname, wanneer de symptomen worden gevoeld.

Holter monitoring kan worden gedaan wanneer aritmie wordt vermoed, maar niet gezien op een rustplaats of signaal-gemiddelde ECG, omdat hartritmestoornissen kan worden voorbijgaande aard en niet gezien tijdens de kortere opnametijden van de rust of de signaal-gemiddelde ECG.

Illustratie van een man met een Holter-monitor

Hoofdpagina  >  Hart, bloed en bloedsomloop  >  Elektrocardiogram (EKG) / stresstest / Holter monitor