Wat te doen over sinusitis

Een stap-voor-stap benadering begint met een eenvoudige neus te wassen.

Als je ooit een koud, dat zou gewoon niet weggaan, is de kans groot dat het was sinusitis - een ontsteking van de neusbijholten, de holtes in de botten die de neus omringen. De sinussen zijn bekleed met een dun membraan dat slijm, die normaal gesproken wordt meegesleurd door haarcellen en afvoeren via kleine openingen in de neusholte produceert. Sinusitis (ook wel rhinosinusitis) begint wanneer dit drainagesysteem verstopt raakt, meestal van zwelling als gevolg van ontsteking veroorzaakt door een infectie of een allergie. Al snel, je hoofd doet pijn, je voelt het gezicht druk of pijn, en dik slijm klompen je neus. De symptomen kunnen duidelijk op hun eigen, maar vaak blijven bestaan ​​of herhaaldelijk terugkomen.

Enkele jaren geleden, dr. Ralph Metson, een sinus specialist bij Massachusetts Eye and Ear Infirmary in Boston, heeft een studie uitgevoerd naar de effecten van chronische sinusitis op het dagelijks functioneren. Dr Metson zegt dat hij en zijn collega's zich het onderzoek omdat er zo veel van zijn patiënten het gevoel dat niemand begreep hoe ellendig sinusitis zou kunnen zijn. Vergelijking van de impact van chronische sinusitis met die van andere chronische ziekten - waaronder hartfalen, rugpijn en chronische obstructieve longziekte - de Harvard onderzoekers vonden dat sinusitis lijders de hoogste niveaus van de pijn en de laagste niveaus van het sociaal functioneren, en de gerapporteerde belangrijke problemen met werk, energie en mentale gezondheid.

Tot in de late jaren 1970, waren er weinig tools aan te wijzen sinusitis te helpen, en de behandeling was moeilijk. Medicijnen waren beperkt, en chirurgie bij grote incisies en een lange herstelperiode. In de afgelopen jaren, hebben de diagnose en de behandeling sterk verbeterd. Het verloop van sinusitis is beter begrepen, en voorschotten zoals CT-scans, minimaal invasieve procedures, en meer krachtige antibiotica maken zelfs de balkiest gevallen beter beheersbaar.

Wat veroorzaakt sinusitis?

Er zijn miljoenen bacteriën in onze neus, en de meeste van de tijd, ze zijn onschadelijk. Zelfs wanneer een paar kruipen in de sinussen, hebben ze geen problemen veroorzaken, zolang ze blijven afwateren in de neus, samen met slijm. Maar als sinus drainage wordt geblokkeerd, klieren in de sinussen blijven slijm produceren, en de daaruit voortvloeiende pool van back-up slijm biedt wat Dr Metson noemt "de perfecte voedingsbodem." De bacteriën groeien uit de hand, waardoor infectie en het immuunsysteem begint een ontstekingsreactie. Het resultaat: zwelling, die hoofdpijn en gezicht pijn veroorzaakt, slijm opbouw, waardoor congestie produceert, en een toestroom van witte bloedcellen om de bacteriën, waardoor het slijm en kunnen tint het geel of groen dikker te bestrijden. Andere symptomen zijn verlies van reuk of smaak, hoesten, slechte adem, koorts, kiespijn, en volheid in de oren.

Sinus verstopping kan een variëteit aan ecologische, anatomische en genetische oorzaken, maar de belangrijkste boosdoener is zwelling van de nasale passages die door de gewone verkoudheid of allergieën. Meer ernstige sinusitis kan het gevolg zijn van structurele problemen, zoals een afgeweken septum (een boef in de partitie die de rechter scheidt van links neusholten) of neuspoliepen (klein, grapelike gezwellen in de bekleding van de sinus holte).

Het behandelen van sinusitis

Sinusitis is ingedeeld naar hoe lang het duurt. "Acute" sinusitis duurt een maand of minder, "subacute" sinusitis, een maand tot drie maanden, en "chronische" sinusitis langer dan dat (soms jaren). Als er meerdere acute aanvallen gebeuren binnen een jaar, is het zogenaamde "herhaalde." Behandeling begint met eenvoudige middelen, zoals nasale irrigatie (zie kader hierboven) en indien nodig zich ontwikkelt tot een meer geavanceerde strategieën, zoals het recept medicijnen of een operatie.

De meeste mensen met acute sinusitis beter zonder behandeling, hoewel u kunnen verlichten van de symptomen en de kans op sterkere medicijnen nodig als u uw neus passages duidelijk te houden met een paar low-tech preventieve technieken (zie "Het voorkomen van sinusitis"). Het is moeilijk om te voorspellen wie zal chronische sinusitis te ontwikkelen, maar meer weten over de twee belangrijkste soorten kan u helpen beslissen hoe je je symptomen te behandelen en wanneer een arts te zien. Hier zijn de basics:

Acute sinusitis. Acute sinusitis begint meestal met een verkoudheid. Virussen, bacteriën niet, veroorzaken verkoudheid, dus het is nutteloos om hen te behandelen met antibiotica. Maar wanneer een koude verandert in sinusitis, betekent dit dat geblokkeerde neus hebben verrekening van een secundaire infectie veroorzaakt door bacteriën en u dienen uiteindelijk een antibioticum. Zelden, vooral bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, een schimmelinfectie de oorzaak is.

Als de klachten ernstig zijn en langer dan een week, kunt u uw primaire zorg arts te zien. Op basis van uw klachten en een kijkje in je neus met een kleine zaklamp, kan hij of zij meestal weten of sinusitis heeft gevestigd inch Als u wel sinusitis, je misschien een antibioticum voorgeschreven, vooral als preventieve drainage strategieën niet helpen. Antibiotica worden meestal gegeven voor 10 tot 14 dagen, maar studies suggereren dat in sommige gevallen, drie tot zeven dagen voldoende zijn. De eerste keuze is vaak amoxicilline of amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur (Augmentin). Veel artsen hebben ontdekt dat een vijf-daagse cursus van azitromycine (Zithromax) ook goed werkt.

Voor de pijn, probeer dan een warm kompres op je gezicht, of inhaleren stoom (zie "Het voorkomen van sinusitis"). Een over-the-counter pijnstiller zoals aspirine, ibuprofen of paracetamol kan ook verlichting gezichtspijn, evenals hoofdpijn en koorts.

Chronische sinusitis. Indien de symptomen blijven hangen of blijven terugkeren, kunt u een chronische sinusitis, een meer complexe aandoening die voor de evaluatie gesprekken met een oor, neus en keel (ENT) specialist (ook wel een KNO-arts) hebben. Zij of hij zal om een ​​CT-scan van uw neus en sinussen en onderzoekt de neusholte met een dunne verlichte buis (endoscoop) om te zoeken naar de oorzaken van de blokkade. Bloed-en allergietesten en bacteriële culturen kan ook nodig zijn.

Nasale irrigatie en decongestiva kunnen helpen bij de behandeling van chronische sinusitis door het houden van slijm los en nasale passages duidelijk. Het slijm-dunner-agent guaifenesine (Mucinex) is een andere optie. (Zorg ervoor dat u een vol glas water drinken als je te nemen.) Neus steroïden zoals fluticason (Flonase) of beclometason (Beconase) kan worden toegevoegd aan tegen ontstekingen te helpen. (Deze moet goed worden toegepast op de bloedneus te voorkomen. Vraag uw arts naar instructies in de juiste techniek.) Orale steroïden zijn ook effectief, vooral in het verminderen van grote poliepen, maar ze kunnen ernstige gevolgen op lange termijn, zoals de verzwakte botten en een grotere gevoeligheid voor infecties. Bacteriële infectie kan gecompliceerd zijn bij chronische sinusitis en kunnen vereisen verschillende antibiotica en een langere cursus van de therapie. In sommige gevallen kan intraveneuze antibiotica nodig zijn, vooral wanneer orale antibiotica zijn mislukt en een operatie niet mogelijk is, of wanneer de infectie zich heeft verspreid buiten de sinussen.

Soms is het voornaamste probleem is anatomische, zoals neuspoliepen, een afgeweken septum, aangeboren versmald paranasale passages, of weefsel verdikt is door jaren van infectie. In dit geval kan minimaal invasieve chirurgie te helpen, het verminderen van het aantal en de ernst van de sinus infecties en soms herstellen van de normale sinus-functie. Chirurgie is geen wondermiddel: poliepen, bijvoorbeeld, kan weer groeien. Elke situatie is anders, dus het is belangrijk om te bespreken de opties met een KNO-arts.

Het voorkomen van sinusitis

Er zijn veel dingen die je kunt doen om uw kans te verminderen het ontwikkelen van sinusitis of te vroeg sinusitis symptomen te verlichten. Een van de belangrijkste is om de drainage te bevorderen en nasale passages duidelijk te houden. Hier zijn enkele suggesties:

Elke dag wassen van uw neus. Ren voorzichtig water in de neus een duidelijke overtollig slijm te helpen en membranen te bevochtigen. (Zie "eerste lijn van verdediging:. Nasale irrigatie") Good times om het te doen zijn in de ochtend en 's nachts, wanneer je je tanden poetst. "Brush, dan spoelen," is het motto van Dr Metson. Gedurende de dag, gebruik van nasale zoutoplossing spray om neus te bevochtigen.

Drink veel water. Goede hydratatie zorgt ervoor dat het slijm dun en los. Heeft u een fles water op uw bureau op het werk, of zet een glas in de buurt van de gootsteen om u eraan te herinneren dat water te drinken gedurende de dag.

Adem in stoom. Linger in een warme douche. Of breng het water aan de kook, en giet het in een pan, plaats een handdoek over je hoofd, en zorgvuldig buigen over de pan om de stoom inhaleren. Om brandwonden te voorkomen, houd je afstand in eerste en langzaam bewegen in een comfortabele zone.

Vermijd droge omgevingen. Een luchtbevochtiger in uw huis (in het bijzonder, door je bed) en waar je werk kan helpen voorkomen dat nasale passages uitdroogt. Houd luchtbevochtigers schoon en vrij van bacteriën en schimmels.

Slapen met je hoofd omhoog. Slijm zwembaden in uw sinussen 's nachts wanneer je hoofd naar beneden, dus heb je hoofd gestut met kussens of een wig tijdens de slaap.

Wees aardig voor je neus. Snuit je neus voorzichtig, een neusgat per keer. Krachtig blazen kan irritatie van de neus en rug drijven bacteriën beladen slijm tot in je sinussen.

Vermijd antihistaminica, tenzij voorgeschreven. Antihistaminica maken slijm dik en hard om uit te lekken. Maar als je sinusitis wordt veroorzaakt door allergieën, kan uw arts toch wil dat je een antihistaminicum nemen, samen met andere medicijnen.

Wees voorzichtig met decongestiva. Tabletten met pseudo-efedrine inwerken op de bloedvaten aan membranen krimpen en neus open te houden. Neussprays met fenylefrine of oxymetazoline werken ook goed - en snel. Maar gebruik van actuele nasale decongestiva voor meer dan een dag of twee loopt het risico van verrekening een spiraal van afhankelijkheid als gevolg van een rebound - verhoogde zwelling na de medicatie is uitgewerkt. (Volgens Dr Metson, een kortwerkende spray, zoals 0,25% of 0,5% Neo-Synephrine, is minder kans op rebound veroorzaken dan langer werkende degenen zoals Afrin.) Orale decongestiva kunnen zo kriebels en verhoging van de bloeddruk veroorzaken, als u een hoge bloeddruk, niet gebruiken zonder raadpleging van een arts eerst.